小儿结核性脑膜炎的诊断

文章来源:化脓性脑膜炎   发布时间:2014-9-24 10:41:53   点击数:
 

症状体症:

1.早期:1 ̄2周。性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛。

2.中期:1 ̄2周。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

3.晚期:1 ̄2周。以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦。

诊断依据:

1.发热,性情改变,头痛、呕吐;

2.意识障碍进行性加重,抽搐,脑膜刺激征阳性,病理反射阳性;

3.消瘦、舟状腹;

4.血沈增快或偶而正常。

5.脑脊液检查:压力增高,外观多微混浊呈毛玻璃状,细胞数一般在数十至数百之间,以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高),静置12 ̄24小时后,有薄膜形成,蛋白明显升高,糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸?菌,或直接荧光法抗体检查阳性,脑脊液培养或动物接种阳性。

6.结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性。

7.胸部x线检查:可有结核病源。

8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。

9.头颅ct检查可见不同程度的脑室扩大。

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